臨床医学各論 第８章 整形外科疾患
筋・腱疾患
骨格筋：骨に付着し動きをもたらす。体重の約４０～５０％を占める横紋筋である。また、骨格筋は自分の意志によってコントロールできる随意筋である。
腱：筋の末端部であり骨膜に付着する。
これらの組織が傷害される
①痛い
②動かせない
③腫れている、熱をもっている
筋肉炎・筋膜炎
筋肉や筋膜に炎症が起これば、これを筋炎、筋膜炎とよぶ
〈原因〉
①機械的・物理的刺激
②有害化学物質
③生物的侵襲
④自己免疫機序
※筋、筋膜は構造上１つの機能単位であり、また筋末端部は腱・靱帯に移行しているため、筋炎・筋膜炎・腱炎・靱帯炎は併発することが多い。
〈症状〉
四大症状、疼痛、発熱、発赤、腫脹
〈治療〉
○急性期：原則は原因の除去。安静、冷シップ、消炎剤、鎮痛剤
○慢性期：鍼灸、マッサージ、温熱療法
※特殊な筋炎・筋膜炎
①多発性筋炎：自己免疫疾患であり、筋力低下関節痛が四肢近位筋に左右対称に起こりやすい。筋力低下や関節痛が目立つが、全身症状として発熱、倦怠感、罹患筋肉の自発痛、圧痛、腫脹を起こす。
※皮膚筋炎
眼瞼周囲のうす紫のアイシャドー様の色素変化や浮腫、手のＭＰ関節やＰＩＰ関節のかさぶた状の紅斑、肘や膝ｎ強皮症様変化などの皮膚症状を伴う亜型。
②化膿性腸骨筋炎
黄色ブドウ球菌が原因として引き起こされる腸腰筋の化膿性疾患。虫垂炎の術後などに起こる。腰部から股関節部の疼痛のほか、悪寒、発熱、倦怠、赤沈の亢進、ＣＲＰ高値、白血球増多などの化膿性疾患の症状がみられる。
③骨化性筋炎
関節付近骨折後に周辺軟部組織に石灰沈着や骨化が生ずるもの。
④悪性高熱
常染色体優位遺伝の疾患であり、咬筋の硬直、頻脈、４０℃の高熱がでる。
⑤足底筋膜炎：アイシングが効果的
