臨床医学各論 第８章 整形外科疾患
骨代謝性疾患・骨腫瘍：
骨の病態生理
骨は特殊な組織であるため,刺激に対しては限られた反応しか持たない。どのように反応するか？
①骨の形成が異常になる
②骨の吸収が異常になる
③骨を構成する細胞が壊れる
骨粗鬆症：
種々の原因による骨量の減少と骨微細構造の変化のために、骨がもろくなって骨折しやすくなった状態をさす。８０歳前後では人工の約半数が、また５０歳の全女性の約１／４が原発性骨粗鬆症の診断基準を満たす。
〈原因〉
骨の形成量と吸収バランスが崩れることにより起こる。
〈分類〉
○加齢により起こるもの：老人性骨粗鬆症
特徴：骨の吸収よりも骨の形成が減少しており、骨の絶対量は減少する。
○内分泌異常や栄養障害によるもの：甲状腺機能亢進症、閉経後骨粗鬆症
特徴：骨の形成よりも骨の吸収が増加しており、骨の絶対量は減少する。
〈症状〉
全身症状、腰がだるい、疲れやすいなど。骨粗鬆症による骨折の好発部位
①橈骨遠位端骨折（手首：コーレス骨折、スミス骨折、バートン骨折）
②上腕骨近位端骨折
③脊椎（圧迫）骨折
④大腿骨頸部骨折
〈診断〉
Ｘ線検査、血液生化学検査：アルカリホスファターゼ値
骨量測定：微量な骨量減少をとらえることが可能である。
くる病・骨軟化症
骨基質の石灰化の障害。石灰化不十分な類骨が増加した状態を骨軟化症という。骨端線閉鎖前の場合はくる病という。多くは２歳までの乳幼児に発症する。
〈原因〉
ビタミンＤ欠乏により発症
〈症状〉
全身症状：不機嫌、不安、不眠、発汗、皮膚蒼白、肝臓や脾臓の腫大、筋弛緩、易疲労
小児の症状：低身長、下肢変形
その他の症状：腰背部痛、下肢痛、筋力低下、筋緊張低下、歩行障害（アヒル様歩行）
