臨床医学各論　第８章　整形外科疾患 変形性脊椎症 椎骨と椎間板の退行変性に基づく椎体周辺の骨増殖と椎間腔の狭小化を生じ、その為に神経が圧迫されている状態をいう。頚部と腰部に分類される。 〈疫学〉 変形性脊椎症は加齢現象であるため、中年～老年層に好発する。好発部位は頚部でC5～C６腰部でL5～L６である。 〈症状〉 椎間...

臨床医学各論　第８章　整形外科疾患 脊椎分離症・脊椎すべり症 脊椎分離症とは、上下関節突起をつなぐ脊弓において骨が分離してしまった状態をいう。L５に好発する。 脊椎すべり症とは、上位椎体が下位椎体に対して前方に滑って移動している状態をいう。これらは併発することも多く、その場合は脊椎分離すべり症という。 〈疫学〉 脊椎分...

臨床医学各論　第８章　整形外科疾患 後縦靱帯骨化症（OPLL) 椎体の後壁にある後縦靱帯が骨化変性をおこし脊髄圧迫を発現した疾患。 〈疫学〉 東南アジアに多く発症年齢は頚椎部は男性、胸椎部は女性に多いが全体としては５０歳以上の高齢の男性に多い。頚椎部の好発部位はC5、C６ 〈原因〉 遺伝的因子が関与していると考えられて...

臨床医学各論　第８章　整形外科疾患 腰部椎間板ヘルニア ２０代～４０代の男性に多い。腰部の場合は加齢による変性だけでなく、急激な負荷（重いものを持つ、スポーツ）などで発症することが多い。 〈好発部位〉 L4～L5、L5～S１　８０％ 〈症状〉 腰痛、下肢痛→坐骨神経痛 〈検査〉 神経根症状 ①下肢伸展挙上テスト（SLR...

臨床医学各論　第８章　整形外科疾患 椎間板ヘルニア 椎間板とは随核と繊維輪により構成される。この椎間板が加齢による変性のため繊維輪に亀裂が生じる。この亀裂から随核が膨隆・脱出し、神経を圧迫している状態を椎間板ヘルニアという。下部腰椎に発症することが多い。 頚部椎間板ヘルニア 転落や事故によるものが多い。３０～５０歳の男...

臨床医学各論　第８章　整形外科疾患 内反足 足の前部が内側に屈曲し、後部が内側に回転している病変。先天性と後天性があるが、通常は先天性内反足をさす。 〈疫学〉 性差は２：１で男性に多い 〈原因〉 様々な説があるが確定的なものはない。 〈症状〉 変形の要素として、内反足・尖足・内転足・凹足があげられ、これら４変形が混在し...